Симптомы и лечение ядерной желтухи

Симптомы и лечение ядерной желтухи  Ядерная желтуха новорожденных – серьезное поражение головного мозга младенцев, которое вызвано токсическим воздействием билирубина высокой концентрации. Первыми симптомами могут быть закатывание глаз и запрокидывание головы назад – это вызвано мышечным гипертонусом. К ним в более редких случаях присоединяются судороги. Заболевание желтуха ядерная опасно, прежде всего, тем, что способно вызвать стойкие неврологические проблемы у ребенка.

Читайте также: Симптомы и лечение паренхиматозной желтухи

Свое название болезнь получила из-за окрашивания ядер головного мозга. Пока что ученым не удалось провести исследования, которые бы определяли частоту заболевания у новорожденных. Очень часто поражение приводит не только к инвалидности, но и к летальному исходу, если ребенку сразу же не назначили лечение. Как правило, приблизительно 80% младенцев, которые пережили желтуху, страдают от неврологических расстройств и снижения адаптации.

Причины

Причина развития болезни состоит в неспособности организма самостоятельно справиться с большим количеством билирубина в крови новорожденного. Чтобы у ребенка развилось подобное заболевание, необходимо влияние нескольких факторов. К ним лечение ядерной желтухиотносят:

  • гипопротеинемию – аномально низкое содержание белка в крови, который не может связать билирубин;
  • обширную кефалогематому, способствующую в большинстве случаев развитию ядерной желтухи;
  • гематоэнцефалический барьер, имеющий большую пропускную способность, если ребенок в процессе родов получил травматическое, гипоксическое или инфекционное повреждение мозга.

Гемолитическая болезнь – это огромный фактор риска развития желтухи, так как в таком состоянии в организме новорожденного присутствует наибольшее количество билирубина. В таком случае заболевание проходит крайне стремительно, и несвоевременная реакция врачей приводит или к летальному исходу, или же возникают последствия, связанные с нарушением работы нервной системы.

Читайте также: Как лечится конъюгационная желтуха у новорожденных

Многие задают вопрос: при каком билирубине развивается ядерная желтуха? Следует сказать, что нет конкретного значения – эта цифра всегда индивидуальна и зависит от работы органов организма ребенка, в том числе почек, печени и головного мозга.

Симптомы

 ядерной желтухиСимптомы желтухи способен легко заметить опытный врач. Они могут появиться практически сразу после рождения ребенка. Болезнь сопровождается следующими признаками:

  1. В первые дни происходит пожелтение склер и кожных покровов, как при обычной желтухе.
  2. В первую неделю могут наблюдаться приступы апноэ – кратковременная остановка дыхания, вызванная снижением мышечного тонуса. В этот период ребенок очень вялый, веки не слушаются, головка всегда откинута назад, и он плохо сосет грудь.
  3. Если наступает спастическая стадия, то все вышеупомянутые симптомы становятся более острыми, также наблюдаются тонические судороги.

Если не было оказано лечение и болезнь не привела к летальному исходу, то состояние ребенка в течение нескольких недель значительно улучшается. Однако в первый год жизни организм младенца вновь появляются судороги, снижается слух и зрение. Замечается замедление умственного развития, развивается косоглазие и синдром дефицита внимания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать болезнь у ребенка, необходимо сделать анализы, чтобы определить уровень билирубина в крови. В норме желчный пигмент в крови не превышает 20 мкмоль/л. Когда развивается желтуха, этот показатель растет до цифры 400 мкмоль/л и более.

Также дабы доказать желтуху, необходимо сделать общий анализ крови и непрямую пробу Кумбса. Учеными было доказано, что в большинстве случаев билирубин начинает преодолевать барьер при концентрации 400 мкмоль/л. Однако этот показатель не является универсальным – все зависит от организма ребенка и влияния факторов, о которых мы упоминали выше.

Лечение

Терапия, прежде всего, направлена на снижение уровня билирубина в крови и устранение причин гипербилирубинемии, которая привела к развитию ядерной желтухи. В последние годы доктора все чаще используют фототерапию. Доказано, что воздействие на организм голубого света способствует быстрой трансформации билирубина в изомер, с которым легко может справиться печень новорожденного. Если фототерапия не помогает, то ребенку назначают переливание плазмы крови.
Нередко вышеуказанные способы не помогают устранить проблему. В таком случае младенцу срочно необходимо прямое переливание крови. Кроме того, доктора назначают препараты, которые препятствуют образованию билирубина.

Прогноз

К сожалению, современная медицина не может адекватно реагировать на ядерную желтуху, а потому прогноз не самый благоприятный. В большинстве случаев детям приходиться жить с неврологическими проблемами, вроде ДЦП. Очень часто встречаются проблемы со зрением и слухом. У большинства наблюдается умственная отсталость.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *