Как проводится пальпация желчного пузыря и основные точки

пальпация желчного пузыряЖелчный пузырь далеко не маловажный орган в организме человека, поэтому требует особого внимания и отношения к себе. Так, методика пальпации осуществляется под нижним краем печени, снаружи от латерального края прямой мышцы животы с правой стороны. Приблизительно это находится в месте пересечения срединно-ключичной линии, которая продолжена на брюшную стенку, с горизонтальной линией, проходящей на уровне IX ребер. Если желчный пузырь не беспокоит человека болевыми ощущениями или другими формами проявления, он не должен как-либо прощупываться. Если же этот орган возможно прощупать, то это говорит о том, что он находится в болезненном состоянии.

Осуществить пальпацию желчного пузыря возможно, если в разной степени наблюдается уплотнение его стенок, а именно при хроническом воспалительном процессе, наличии многочисленных спаек около данного органа, каких-либо опухолях. Помимо перечисленного пузырь становится доступным для прощупывания, если на нем имеется водянка, присутствуют камни или зафиксирована онкология поджелудочной железы.

При инфильтрации стенок интересующего нас органа, а также скоплении внутри него конкрементов становится возможным прощупывание его, как маленького овального тела.

Как осуществляется пальпация

При закупоривании желчного протока общего назначения опухолью происходит переполнение пузыря желчью и, соответственно, его растягивание. В таком случае орган пальпируется, как эластичный мешок грушевидной формы. Если желчный проток общего назначения закупорен камнем, тогда пузырь не растягивается, потому как стенка его зачастую уплотняется впоследствии воспалительного процесса, который сопутствует данную патологию.

В любом случае, кроме сдавливания желчных протоков опухолью непосредственно головки поджелудочной, прощупывание пузыря сопряжено с образованием достаточно весомых болевых синдромов, для которых характерна иррадиация в лопатку и плечо с правой стороны.

Если случилось так, что человек болен желтухой в острой форме, иногда даже зеленоватого цвета, желчный пузырь склонен пальпироваться, как гладкое, эластичное, безболезненное тело грушевидной формы, которое смещается во время дыхания пациента, тогда следует неотложно обратить внимание на возможное образование опухоли головки поджелудочной.

Читайте также: Симптомы и лечение перетяжки желчного пузыря

Нередко пальпация может запутать с выводами и обнаружить в зоне желчного скопление мышц в напряженном состоянии, не выявив самого органа при этом. Такое заблуждение будет сопровождаться достаточно сильными болевыми ощущениями.

В медицине определены основные симптомы и болезненные точки, которые могут характеризоваться наличием воспалительного процесса, протекающего внутри желчного пузыря либо желчных проходах большого размера.

К примеру, напряжение в мышцах проекции желчного способно говорить о вовлечении в процесс воспаления брюшину. А к самым характерным зонам болезненности можно отнести:

  • зону желчного пузыря;
  • зону Шоффара, которая располагается между биссектрисой верхнего квадранта передней брюшной стенки и срединной линией.

Основные симптомы воспалительного процесса органа

пальпация желчного пузыряСпециалисты подготовили симптоматику, которая может свидетельствовать относительно воспаления желчного пузыря в ходе пальпации:

  1. Лидского – в данном случае наблюдается хроническая форма холецистита, при которой происходит ослабление и атрофия мышц в зоне подреберья с правой стороны.
  2. Лепене – характеризуется усилением или появлением болезненных ощущений на высоте глубокого вдоха, если ударить в область подреберья с правой стороны ребром ладони в сравнении с болью при выдохе.
  3. Кера – этот симптом обозначает усиление боли при обычном прощупывании желчного на вдохе.
  4. Мерфи – в данном случае происходит процесс прерывания дыхания в момент глубокого вдоха по причине болей в животе острого характера непосредственно под большим пальцем изучающего. Можно отметить некоторые изменения последнего симптома, к примеру, пациент сидит, а врач находится сзади него и пальцами правой руки касается зоны желчного пузыря. При глубоком вдохе больным прерывается дыхание при пальпации, если его побеспокоили болевые ощущения. В некоторых случаях допустимо усиление боли в зоне желчного пузыря на вдохе без каких-либо касаний и ощупываний.
  5. Ортнера-Грекова – такие симптомы также свидетельствуют о присутствии воспаления желчного. Если ребром ладони постукивать по низу реберной дуги образуется болевой синдром.
  6. Если болезненный процесс желчного или печени проходит слишком близко к диафрагме, проявляется симптоматика Мюсси-Георгиевского в ходе прощупываний. Здесь имеет место появляться болевой синдром при надавливании места, расположенного между ножками грудинно-ключично-сосковой мышцы справа непосредственно у края ключицы сверху. Это происходит из-за прохождения в этом месте диафрагмального нерва в раздраженном состоянии при болезни желчного и печени.

Читайте также: Передается ли гепатит С половым путем от человека к человеку

В ходе тщательного исследования печени можно применять также и аускультацию, что означает процесс выслушивания. Если у человека имеется перигепатит или перихолецистит, то благодаря выслушиванию вполне возможно определить перигепатический шум, похожий на трение, который иногда можно ощутить и рукой, производящей пальпирующие действия.




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *